Зубни помоћник узима рендгенске снимке током трудноће? .
Ово је једно од велике неизвесности оф Жене професионалци у Радиологи : Шта су ризици бебе током мог стања гестација ?
Према Комисија за нуклеарну регулацију САД , труднице не треба излагати на више од 500 мрем - током ње целу трудноћу . Твој беба је безбедна ако користите заштитна опрема и остани 6 ′ у гостима . Требало би да имате значка феталног монитора , такође.
Стоматолошки асистенти су тако ниско изложени, да ће ваша беба бити добро ако будете опрезни.
За ову анализу фокусираћемо се на два концепта: Јонизујућег зрачења и Извођење задатака са оптерећењем или кретањем тежине. Али прво поставимо професионалку на њено радно место:
Локација у радиодијагностичкој служби или нуклеарној медицини
Професионалац може имати неколико локација у Служби: У конвенционалној радиологији (у болничкој нези и примарној здравственој заштити или у домовима здравља), мамографији, ЦТ соби, МРИ, ултразвуку, преносивом рендгену, интервентној радиологији, операционој сали, дензитометрији или ПЕТ-у анд Спетц.
Такође је могуће да је пре Обавезна комуникација државе Трудноћа , Профессионал се може налазити у болничком подручју са преносивом опремом или у Хируршком блоку који ради са Хируршким луковима или Ангиографима.
То је важно: радна зона. Ако радите у зони А (интервенција), где је заштита оперативна и близу опреме, препоручљиво је променити радне станице. Исто као и у нуклеарној медицини у просторији за руковање радиоизотопом.
Ако у зони Б (друге локације) нема доказа о опасности по ембрион (од осме недеље надаље ембрион се преименује у фетус)
Послови
На свакој од ових наведених локација имамо два значајна проблема на нивоу заштите на раду који могу утицати на трудницу:
- Оптерећења или физички напори
- Ефекти јонизујућих зрачења
Физичка оптерећења или напори
У медицинском окружењу често постоје захтеви за подизање пацијената и за заустављање или савијање испод нивоа колена.
Ово је прва премиса коју треба избегавати у било којој трудноћи: физички напори. А ипак сам наишао на трудне колеге и друге који су то саветовали да носе оловну прегачу ... Ово је грешка: Оловна прегача има вишак килограма.
Ефекти зрачења јонизују
зрачење може произвести биолошке ефекте који су класификовани као детерминистички и стохастички. Постоје ефекти који захтевају граничну дозу за свој изглед; односно јављају се само када доза зрачења пређе одређену вредност и, од ове вредности, озбиљност ефекта ће се повећати са примљеном дозом.
Ови ефекти се називају детерминистичким . Примери детерминистичких ефеката који се могу појавити у ембрион-фетусу су: побачај, урођене малформације и ментална ретардација.
С друге стране, постоје ефекти који не захтевају граничну дозу за њихов изглед, а осим тога, вероватноћа њиховог појављивања ће се повећати са дозом. Процењује се да ако се доза зрачења удвостручи, вероватноћа појаве ефекта ће се удвостручити.
Ови ефекти се називају стохастика, а када се појаве, не разликују се од оних узрокованих природним узроцима или другим факторима. Рак је пример стохастичког ефекта.
Захтевањем граничне дозе, гарантује се спречавање детерминистичких ефеката утврђивањем граница дозе испод наведене граничне дозе. У случају стохастичких ефеката - у одсуству познате граничне дозе која би смањила вероватноћу њене индукције - у обавези смо да држимо нивое примљених доза што је могуће нижим.
Доза
У земљама Европске уније прихваћено је да доза коју фетус може примити као последица мајчине радне активности од тренутка када је трудноћа остварена до краја трудноће износи 1мСв. Ово је граница дозе коју јавност може примити и стога је утврђена за фетус на основу етичких разлога, јер фетус не учествује у одлуци и од ње нема користи.
Примена овог ограничења у пракси би одговарала дози од 2мСв примљеној на површину абдомена (доњи део трупа) жене до краја гестације.
Али будите опрезни: ево кључа: „Радиофобија“. Будући да је ово ограничење дозе много ниже од доза потребних за појаву детерминистичких ефеката на фетус, будући да су за побачај, урођене малформације, смањени ИК или тешку менталну ретардацију потребне дозе између 100 и 200 мСв: 50 или 100 пута већа од те границе.
Мере након пријављивања трудноће
У циљу адекватне заштите фетуса, неопходно је да изложена трудница, чим сазна за своју трудноћу, то саопшти особи задуженој за радиолошку заштиту центра у коме ради и особи у задужен за радиоактивну инсталацију, који ће успоставити одговарајуће мере заштите како би се осигурало поштовање важећих прописа и обезбедило обављање њиховог посла тако да не представља додатни ризик за бебу.
Да бисте могли да извршите сва ова мерења, потребно је доделити посебан дозиметар за одређивање доза у абдомену и пажљиву процену вашег радног места, тако да је вероватноћа инцидената са високим дозама или додацима занемарљива.
Свака трудница која ради у окружењу у коме дозе услед јонизујућег зрачења осигуравају да се доза може држати испод 1мСв, може се осећати веома безбедно на свом радном месту током целе трудноће. Трудна радница може да настави да ради у рендгенском одељењу, све док постоји разумна сигурност да се доза фетуса може држати испод 1 мГи (1 мсв) током трудноће.
Тумачећи ову препоруку, важно је осигурати да труднице не буду изложене непотребној дискриминацији. Постоје одговорности и за радника и за послодавца. Прва одговорност за заштиту ембриона припада самој жени, која мора да пријави трудноћу администрацији чим се стање потврди.
Следеће препоруке су преузете из ИЦРП 84:
- Ограничење дозе не значи да је неопходно да труднице потпуно избегавају рад са радијацијом или радиоактивним материјалима, или да им се мора спречити улазак или рад у за то предвиђеним зонама зрачења. То подразумева да послодавац мора пажљиво прегледати услове изложености трудница. Конкретно, њихови услови рада морају бити такви да је вероватноћа случајних високих доза и уноса радионуклида занемарљива.
- Када медицинска радница радијације зна да је трудна, постоје три опције које се често разматрају у установама за медицинско зрачење: 1) нема промене у додељеним пословима, 2) прелазак у другу област у којој изложеност зрачењу може бити мања, или 3) пређите на посао који у суштини нема излагања зрачењу. Не постоји јединствен тачан одговор за све ситуације, а у неким земљама чак могу постојати и посебни прописи. Пожељно је разговарати са радником. Радника треба информисати о могућим ризицима и препорученим границама дозе.
- Прелазак на посао без излагања радијацији понекад се тражи од трудница које схвате да су ризици можда мали, али не желе прихватити било који повећани ризик. Послодавац такође може избећи потешкоће у будућности у случају да радник ради дете са спонтаном урођеном абнормалношћу (која се јавља по стопи од око 3 од 100 порођаја). Овај приступ није неопходан у одлуци о заштити од зрачења, а очигледно је да зависи од тога да је објекат довољно велик и флексибилности да се лако попуни упражњено радно место.
- Прелазак на позицију са мањом изложеношћу животној средини је такође могућност. У радиодијагнози ово може укључивати премештање техничара за флуороскопију у ЦТ собу или неко друго место где је мање распршено зрачење на раднике. У одељењима за нуклеарну медицину, трудни техничар може бити ограничен да проводи много времена у радиофармацији или ради са растворима радиоактивног јода. У терапији зрачењем са затвореним изворима, труднице или медицинске сестре не могу учествовати у приручнику за брахитерапију.
- Етичко разматрање укључује алтернативе да ће други радник морати да се додатно изложи зрачењу када је њихова колегиница трудна и не постоји друга могућа опција.
- Постоје многе ситуације у којима радник жели да настави да ради исти посао, или послодавац може зависити од тога да ли ће наставити да ради на истом послу како би одржао ниво бриге о пацијентима који је обично у стању да пружи на радном месту. радна јединица Са становишта заштите од зрачења, ово је савршено прихватљиво све док се доза фетуса може процијенити са разумном прецизношћу и унутар препоручене границе дозе фетуса мГи након трудноће. Било би разумно процијенити радно окружење како би се осигурало да су мале вјероватноће случајне високе дозе.
- Препоручена граница дозе се односи на дозу фетуса и није директно упоредива са дозом измереном на личном дозиметру. Лични дозиметар који користе дијагностички радиолошки радници може преценити феталну дозу за фактор 10 или више. Ако је дозиметар коришћен изван оловне прегаче, измерена доза ће вероватно бити приближно 100 пута већа од дозе за фетус. Радници нуклеарне медицине и зрачне терапије генерално не носе оловне прегаче и изложени су већој енергији фотона. Упркос томе, вероватноће да феталне дозе неће премашити 25 процената мерења личног дозиметра.
Референце:
- Особље клинике Маио. (2018). Стоматолошки преглед.
маиоцлиниц.цом/хеалтх/дентал-екам/МИ01097 - Врсте рендгенских снимака зуба. (2015).
ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/треатментс_анд_процедурес/хиц_Дентал_Цхецк-уп/хиц_Типес_оф_Дентал_Кс-раис - Трудноћа и порођај: епидурални лекови и лекови против болова за ублажавање порођајних болова. (2018).
нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК279567/ - Трудне путнице. (2017).
вввнц.цдц.гов/травел/паге/прегнант-травелерс
Садржај